院長ブログ
2015年5月25日 月曜日
冠動脈バイパス術後の予後と閉塞性睡眠時無呼吸症
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は心血管系イベントと関連している。Uchoa CHらは、冠動脈バイパス（CABG）後の患者において、ＯＳＡが脳心血管イベントに及ぼす影響を検討した。ＣＡＢＧが予定されている６７人の患者に、術前検査として終夜睡眠検査を行い、一時間あたりの無呼吸低呼吸回数（ＡＨＩ）が１５回以上のＯＳＡ患者は５６％であった。脳心血管イベントに関して、ＯＳＡの有無で、１ヶ月以内では有意差がなかったが、長期観察では、脳心血管イベント、血行再建術の追加治療、狭心症や心房細動の出現はOSA群でより多くみられた。また多変量解析において、OSAの存在は冠動脈バイパス術後の独立した予後不良因子であった。
ゆみのコメント： 虚血性心疾患により冠動脈バイパス術が必要になった患者において、ＯＳＡの存在が独立した予後不良因子であったことを統計学的に示した論文である。 以前にわたしたちは、心筋梗塞で冠動脈ステント留置術を行った患者においてＯＳＡの存在は、その後の心血管イベントが多いことを示している（Yumino D et al. Impact of obstructive sleep apnea on clinical and angiographic outcomes following percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2007;99:26-30）。このように、すでに狭心症や心筋梗塞を起こしたあとの患者においても、ＯＳＡをもつことは、さらに次のイベントを起こす可能性がある。このため、医療に携わる我々は、まずは夜間の無呼吸の有無をみるスクリーニング検査を行う意識をもち、二次予防を考慮する必要がある。
引用文献：Uchôa CH et al. Impact of OSA on Cardiovascular Events After Coronary Artery Bypass Surgery. Chest 2015;147:1352-60.
ゆみのコメント： 虚血性心疾患により冠動脈バイパス術が必要になった患者において、ＯＳＡの存在が独立した予後不良因子であったことを統計学的に示した論文である。 以前にわたしたちは、心筋梗塞で冠動脈ステント留置術を行った患者においてＯＳＡの存在は、その後の心血管イベントが多いことを示している（Yumino D et al. Impact of obstructive sleep apnea on clinical and angiographic outcomes following percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2007;99:26-30）。このように、すでに狭心症や心筋梗塞を起こしたあとの患者においても、ＯＳＡをもつことは、さらに次のイベントを起こす可能性がある。このため、医療に携わる我々は、まずは夜間の無呼吸の有無をみるスクリーニング検査を行う意識をもち、二次予防を考慮する必要がある。
引用文献：Uchôa CH et al. Impact of OSA on Cardiovascular Events After Coronary Artery Bypass Surgery. Chest 2015;147:1352-60.
投稿者 ゆみのハートクリニック
